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发布日期:2022-11-14 06:20    点击次数:57

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全文皆选自张胜兵公开课——《医门沟通1》国产亚洲精品一二区

临江仙——老青龙汤

干姜细辛五味,温肺化饮最贵!法夏桂枝炙甘草,助阳化痰好,白芍生用早。

大补元气人参,纳肾气蛤蚧真。白叟体弱又咳喘,寒饮停肺转,石英紫色选!

速记歌诀:小青龙汤去麻黄,人参蛤蚧紫石镶,

寒痰虚喘饮停肺,加减先用老龙汤。

法夏10克 生白芍10克 桂枝10克 炙甘草10克 干姜6克 细辛3克 五味子6克 人参10克 蛤蚧6克 紫石英15克(先煎)

他刻苦学习,默默付出是难以想象的。因为在电视剧《《陈情令》》和《《庆余年》》中的最佳表现,赢得了广大观众和粉丝的青睐和追捧,因此在娱乐圈最帅男星中排名第四。在2020微博之夜年度人物榜单中,获得第三名。

治体弱肾虚,寒饮停肺之或咳或喘,痰多而稀或成泡沫状,不得横卧,或喘不得眠,舌苔白滑国产亚洲精品一二区,脉沉迟或弱者。

此方为《伤寒论》小青龙汤去麻黄,加人参,蛤蚧,紫石英而成,有利针对大哥体弱肺肾两虚,寒饮停肺之证而设,故曰老青龙汤。

方中干姜温以化饮,细辛辛以散寒,五味子酸以敛肺,凡水饮射肺之咳喘,三药合用,无不效验,是为临床温肺化饮之经典药对!法夏祛痰和胃而散结,防饮成痰;桂枝振胸阳而助干姜温化之功;生白芍益阴血而敛津液,为佐制之用;炙甘草益气和中,长入诸药;人参大补元气而扶正;紫石英温肺平喘,温肾助阳,镇快慰神,对肺冷气逆,痰多咳喘而兼有肾阳亏虚者尤为适用,实乃振领提纲之妙笔也!蛤蚧补肺益肾,纳气平喘,以摄气之下元。诸药合用,扶正祛饮,肺肾两补,咳喘自平也。

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紫石英,甘,温。归心,肺,肾经。《神农本草经》:“主亲信咳逆邪气,补不及。女子风寒在子宫,绝孕十年无子。久服温中,轻身延年。”此药纳入此方,真神来之笔也!

或问曰:补肾纳气之品甚多,如补骨脂,核桃,肉桂,冬虫夏草等,何故独用蛤蚧耶?

答曰:补骨脂,核桃虽可补肾纳气,但其力过缓, 精品急则治其标,缓则治其本,此方为速效之方,故毋庸之;肉桂研粉吞服效价高于汤药后下者,而粉末者不利于咳喘之人,故弃用之;冬虫夏草虽肺肾两补,且能纳气,然其过于致密,实不易提升也;至于沉香,磁石之辈,虽皆能纳气,然全无补肺肾之功也;唯蛤蚧只归肺肾二经,专走二脏,补肺益肾之力专,纳气平喘之功强,且其为血肉多情之品,能益精血,与人参同用以助其补益之功也。用药之妙,贵在一药多用,尽用其功,但观蛤蚧在此之用,诚可见一斑也!

2010年夏,安徽中医药大学一附院入院部干部病房心血管科,科室主任安徽名医胡业彬查房,愚与恩师姚淮芳随查,某媪,82岁,咳喘月余,西药中药尽用,皆无效。管床医师何佳知愚擅中医,久久精品伊人av遂交于愚处治之。愚细查之,此媪体弱入院已有三年之久,咳喘白色泡沫状痰涎,喘不得卧,夜不得眠,观其舌苔黄腻而滑,脉象芤数,但观其穿棉袄于炎暑之夏。愚查其服过之中药三十余剂,皆清热化痰之品,清金化痰之类,愚窃以为大谬矣!虽其舌苔黄腻而滑,脉象芤数,似有热象,然其咳喘乃为白色泡沫状痰涎,况其穿棉袄于炎暑之夏,故愚以为其乃真寒假热,实则为寒饮停肺,肺肾两虚,寒极而热,故舌苔黄腻而滑,脉象芤数。如斯通俗之真寒假热何以会被其他医师投以清热化痰之品,清金化痰之类耶?愚思之,芤数之脉是否被其以为是滑数之脉?滑数者如珠走盘,交游流利而数;芤数者中空如葱而数。滑数为干冷或痰热;而芤者主“气血伤耗精神损,自汗阳虚骨蒸深”,芤数为虚证是也,此二脉可谓一丈差九尺!中医基础之蹙迫可见一斑!至于舍脉从症,舍症从脉,舍舌从脉,舍脉从舌,真寒假热,假热真寒,上寒下热,上热下寒,寒包热,热包寒等等,临证需仔细细察,去伪存真,高瞻高见,方能准确辨证论治,不至于沦为误人之庸医也!老青龙汤即是愚在此种情况之下所创。愚以为咳喘白色泡沫状痰涎者必为寒饮,然此媪并无表证,故不行投以小青龙汤原方,须去麻黄,又其入院三年,咳喘月余,年级已过八旬,肺肾两虚无疑,又久病及肾,肾不纳气必有之,故加人参以大补元气,紫石英温肺平喘,温肾助阳,镇快慰神,蛤蚧补肾纳气,又助人参益精血,此方即成,因其诊疗白叟体虚咳喘,又为小青龙汤变化而来,故定名为老青龙汤。然此媪穿棉袄于炎暑之夏,舌苔黄腻而滑,脉象芤数,寒极生热之象尽显,故在老青龙汤基础上加黑附子30克以助火散寒,则假热自退,此《黄帝内经》之热因热用也。遂投方如下:法夏10克 生白芍10克 桂枝10克 炙甘草10克 干姜6克 细辛3克 五味子6克 人参10克 蛤蚧6克 紫石英15克(先煎)黑附子30克 服药后两剂病愈,皆为之奇!正所谓“吃药区分方,吃药用船装”,观此病案,诚如是也!

2011年冬,某翁,78岁,咳喘不得卧半月余,西医赐与静脉滴注头孢哌酮舒巴坦,阿奇霉素,氨茶碱一周,皆无效,遂慕名寻求中医于愚之门诊,愚观其痰多而稀,咳引腰痛,舌苔白滑,脉沉迟。愚不假思索,立投老青龙汤原方,一剂病愈!由于此方在临床中创造屡次奇效之验案,愚不敢私藏,且包摄肺系咳喘门,故愚将此方列于内科篇第一个方剂,望能多造福于人类。

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